分卷(44)

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第47章 雙發癌

*

簡清一邊開啟查閱影像的網頁, 一邊問：主任平時抽菸麼？

醫院裡到處掛著禁止吸菸的牌子，但不少辦公室主任、乃至院領導的桌上，都放著菸灰缸, 每次衛生監督所的人過來檢查, 都得提前藏好。

嚴主任的牙齒和指甲蓋都是黃的, 身上常年帶著煙味, 一聞就是老煙槍。

他說：抽了二十多年了。

早就叫你戒菸你不戒！該！嚴主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 聲音帶著哭腔。

她的眼眶十分紅腫, 似是哭過許久。

簡清見慣問著問著就哭起來的家屬，也沒停下來安慰什麼，專注查閱影像資料。

邊查邊問：以前有其他癌症病史嗎？

嚴主任說：沒有。

電腦顯示屏上, 黑白影象滾動, 左肺下葉有一個磨玻璃狀的結節，直徑8mm左右。

不超過1cm的肺部小結節，醫生大多囑咐患者3~6月的隨訪觀察，不會輕易開胸動手術。

簡清放大那些結節觀察，發現結節呈毛刺狀，還有一根細小的血管貼在結節邊緣。

簡清招手讓鹿飲溪過來看, 指著小血管說：這個小東西, 在輸送營養供養這個小結節。

鹿飲溪小聲罵它：吃裡扒外的東西！

簡清淡淡一笑。

毛刺狀, 有血管, 加上嚴主任20多年的吸菸史, 確實要考慮惡性的機率更大。

她調閱了嚴主任歷年體檢的胸部X光片, 觀察左肺下葉的那個小結節。

X光片的清晰度遠不如增強CT, 但也能隱約看出，這個小結節三、四年前就存在了，生長速度較為緩慢。

可見不像是鼻咽部轉移過來的癌, 倒像是肺部原發的癌，且有可能是生長較為緩慢的非小細胞型肺癌。

當然，這只是憑經驗做出的一個猜測，而非實際的診斷。

癌症的確診依賴病理檢查。

無數個細胞無規則地聚合在一塊，形成了一個病灶。

所謂的病理檢查，就是透過穿刺，或者手術中切下病灶的一塊組織，送到病理科，由病理科的醫生進行染色、切片，在顯微鏡下，觀察分析組織細胞的形狀、分化程度，從而判斷一整個病灶的良性、惡性。

如果癌症是身體裡的叛軍，病理檢查就好比從一支疑似叛變的軍隊中，揪出一列小兵抓進大牢裡，嚴刑審問，調查確認這一整支軍隊是否為叛亂分子。

簡清又問了一些問題，然後總結說：主任，別多想，現在有兩種情況，一是你猜測的，鼻咽癌晚期，伴頸部淋巴轉移和肺部轉移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，雙原發的癌，但鼻咽部、頸部、肺部的腫塊都很小，都有可能是早期，治癒率很高。我需要做進一步鑑別診斷。現在，先辦入院，我給你開些檢查，明天上午安排多學科會診。

嚴主任這號人物，她的上級胡見君一定會親自出手，各科的大主任也會伸援手，她作為本院的首診醫生，需要有自己的判斷，但治療方案輪不到她拍板，而是交